临海市第一人民医院：“医”心一意 医疗技术再突破

中国报道讯(徐新磊报道)日前，临海市第一人民医院介入中心联合血管外科成功为一位肺栓塞患者行下腔静脉滤器植入、肺动脉碎栓和溶栓术，这是市一医院首例自主开展的介入下肺栓塞碎栓溶栓手术。

张大叔来医院前3天，突发胸闷、呼吸困难，直至昏厥才被家属紧急送至临海市第一人民医院。医护人员迅速为其开通胸痛绿色通道，行心脏冠脉造影术，排除冠脉异常后给予吸氧等对症治疗，但张大叔胸闷症状仍未改善。床旁心脏彩超+下肢血管彩超提示：左室舒张功能减退，三尖瓣少量反流伴轻度肺动脉高压，双下肢动脉散在细小斑块，右侧股浅静脉下段及两侧腘静脉血栓形成。

“不好，可能是肺栓塞!”

在充分与患者家属沟通病情后，血管外科主任毛魁立即护送张大叔至CT室行急诊肺动脉CTA检查，提示：右肺动脉分支、左肺动脉主干及分支多发充盈缺损。

毛魁团队立即启动VTE救治快速反应团队，请介入中心、呼吸与危重症医学科、心血管内科等急会诊，同时予以低分子肝素皮下注射。经多学科综合评估后，考虑为下肢静脉血栓脱落导致的大面积肺栓塞，肺栓塞危险分层评分为高危，若不积极治疗，随时危及生命，考虑患者血栓负荷大，建议立即行急诊介入手术。

在与患者家属充分沟通后，介入中心主任朱芮为其行肺动脉造影术，显示：右肺动脉分支、左肺动脉主干及分支栓塞。毛魁和朱芮联手为张大叔进行了肺血栓碎栓治疗和导管内溶栓药物溶栓治疗。

术后，张大叔自觉胸闷、呼吸困难明显缓解，氧合明显好转，血压稳定，继续予以低分子肝素抗凝治疗。一周后，曾一度在鬼门关徘徊的张大叔顺利出院，出院后嘱其长期服用利伐沙班抗凝治疗，并告知相关注意事项。

很多人不知道肺栓塞到底是什么病，实际上，肺栓塞是一种比较凶险的疾病。它往往来得猝不及防，但临床表现又缺乏特异性，非常容易被忽视，被大家称为“沉默的杀手”。

据朱芮介绍，“肺栓塞是来自血液的各种栓子(血栓、脂肪等，血栓最为常见)随着血液循环堵塞肺动脉，导致患者突发呼吸困难、胸痛、晕厥、昏迷，甚至猝死。溶栓治疗是治疗肺栓塞的重要手段，有些患者在溶栓过程中潜在大出血等风险，因此，介入溶栓是我们的首选方案，极大降低了该风险。”

急危重症的救治能力是一家医院的实力体现。临海市第一人民医院作为临海市急救中心依托单位，在处理急危重症病人时，有足够的经验与技术，这项介入下肺栓塞碎栓溶栓手术的顺利完成，是医院在医疗技术上不断创新突破的体现，这也将惠及更多的急危重症患者。

责任编辑：张卫飞