临海市一医院：命悬一线 介入治疗显神威

中国报道讯（徐新磊报道）近日，临海市第一人民医院多学科联合协作，成功救治1例肺动脉假性动脉瘤伴大咯血的危重病人。

“这里有一位肺结核患者突发大咯血！”

10月8日晚，临海市第一人民医院急诊科在接到通知后，当班医护人员立刻做好准备，严阵以待。随着救护车呼啸着开进医院，抢救有条不紊地展开，气管插管、止血、补液……病床上，31岁的谢先生早已神志不清，口中却还在不停咯血，衣衫和被单一片鲜红，触目惊心！

医院立即启动多学科联合会诊，由介入中心紧急为其行支气管动脉介入栓塞术。术中，手术团队为患者行动脉造影，造影显示多支体循环动脉参与供血，先后予以微球及明胶海绵颗粒栓塞支气管动脉及非支气管动脉体循环动脉10余支，患者生命体征趋于平稳，再次造影未见出血，转ICU进一步治疗。

术后几天，当医护人员刚准备松口气时，这位患者再次出现大咯血，咯血量超过1000ml！正常情况下，一个人体内的总血量约为体重的7-8%。以一个体重为50公斤的健康成年人为例，其体内的血液总量约3500—4000ml，谢先生相当于已失血近1/3，生命危在旦夕！

经了解，谢先生患肺结核十余年，但由于种种原因，他一直没有接受规律的抗结核治疗。“如果继续这样大咯血，很可能会导致休克、窒息，危及生命！”为了弄清楚再次咯血的原因，ICU医生为其进行了胸部增强CT检查，结果提示：患者右肺结核空洞，边缘可见一个肺动脉假性动脉瘤。

结合患者实际情况，胸外科提出患者现处于肺结核活动期，如果进行外科手术，手术风险极高。与家属解释沟通并取得同意后，手术由临海市第一人民医院介入中心朱芮团队与浙大二院介入专家张广强教授共同完成，现患者恢复良好，经感染科治疗后已顺利出院。

据院方介绍，肺动脉假性动脉瘤为一种罕见疾病，一般不易被发现，一旦发生破裂，会导致大咯血危及生命。肺动脉假性动脉瘤血管内栓塞术是治疗该疾病的有效手段，本例患者手术的顺利完成，填补了临海市第一人民医院肺动脉弹簧圈栓塞技术的空白，同时标志着医院救治复杂性大咯血水平再上新台阶。

责任编辑：张卫飞