妇科潘宇霞：月经痛经别担心，天医妇科来助力！

中国报道讯（苏礼彬 报道）家有考生的人都知道，6月7日，万众瞩目的全国大片——高考，就将正式拉开帷幕。

通过高考见证奋斗、创造未来，一直以来都是个体、家庭与时代赋予高考的意义。为了这场考试，社会各界都在做出力所能及的努力为之创造更好的环境，更不用说，这部大片的主角——高考生和她们背后的家庭。

从5月份开始，天台县人民医院妇科门诊就陆陆续续迎来了高考女生和父母们的到访咨询，她们都有着统一的诉求——

“医生，我平时来月经的时候特别容易烦躁，心情会变差，还会肚子痛，整个人提不起精神，我想问问有没有什么办法可以推迟月经，避开高考日？”

今天，小潘医生就来和大家作一个统一回复——

办法肯定是有的，但是得因人而异、对症下药！

具体该怎么做？

一起来通过以下8个高频问题对号入座吧。

1.月经是什么？

从青春期开始，女性的生殖系统就逐渐成熟。女性体内的雌、孕激素有节律地分泌，卵巢会开始周期性地产生卵子。如果卵子排出而未发生受精，子宫内膜则在激素的作用下先增厚，而后发生血管收缩，子宫内膜就会脱落引起出血，这些血液排出宫腔，再流出阴道，就形成了月经。

 2.医生所问的月经初潮、月经周期、经期、末次月经是什么？

青春期女孩第一次月经来潮称为初潮。一般来说，我国女孩月经初潮年龄为12～16岁。

从第一天月经来潮开始算起，两次月经来潮第1天的时间间隔就是月经周期。一般月经周期是21～35天，平均28天。

每次月经的持续时间称经期，一般为2～8日，平均4～6日。

末次月经是从最后一次月经来潮的第一天算起，而不是月经干净的第一天。

了解了上面的信息，

我们一起来做一道数学题放松一下：

小红今年17岁，平素月经规律，14岁初潮，平时月经周期30天，经期5天，末次月经2024年5月8日，2024年5月12日经净，经期第2～3天痛经明显。

 问：由此题干可得，小红下次月经大概发生在什么时候？

 答：2024年6月6日左右。

 3.那么对于小红来说，推迟月经的方法有哪些呢？

在干预之前，我们需要达成一个共识：月经是女性正常的生理现象，如无明显不适，不影响工作生活，建议顺其自然。如果明显影响生活和学习，可以用药物推迟月经来潮，目前常用的方法有以下3种：

（1）复方短效口服避孕药

大家千万不要被名字迷惑，一看到避孕药就以为它只能避孕，它还有治疗痛经、多囊卵巢综合征等作用。

注意：如果使用复方短效口服避孕药推迟月经，需要提前1个月经周期开始服药。

具体方法：从本次月经第1～5天开始口服复方短效避孕药，每日一粒，直到考试结束。常见的有达英-35、优思明、优思悦，可根据医生建议选择合适的药物。

（2）口服孕激素

如果实在心有顾虑，不愿意吃口服避孕药，或者已经错过了月经来潮的第1～5天，可以考虑使用孕激素来推迟月经。

具体方法：从下次月经来潮前7～14天开始使用，直到考试结束。常见的口服药物有黄体酮胶囊200mg/天，地屈孕酮20～40mg/天。

（3）肌注黄体酮注射液

如果已经错过了上面两种方案的时机，比如还有3～4天就要来月经，那只能用黄体酮针，20～40mg/天，肌注，尝试能否延迟月经。

4.推迟月经需要注意什么？

（1）要排除药物禁忌症：如有静脉血栓病史（尤其有吸烟史）、癫痫、血液系统疾病、阴道不规则流血等人群，不建议使用口服避孕药。

（2）关注不良反应：部分人群服用后可能会出现恶心呕吐、头晕头疼、嗜睡等不适。

（3）规律服药。服药过程中不能随意停药，一旦停药，可能会出现阴道流血。

（4）以上方案均存在推迟月经失败的可能，如果服药过程中月经来潮需停药。

（5）不同药物服药规律不同，建议在妇科医生指导下服用药物，认真查阅说明书。

5.推迟月经会不会有后遗症？

短期使用上述方案推迟月经，一般不会有后遗症。但如果需要长期使用药物，可能会造成肝肾功能损害、内分泌失调等。

 6.月经不规律的同学该怎么办？

此类同学可以考虑提前1～3月用药人工调整周期，必要时完善性激素及子宫附件超声的检查，辅助用药。

7.月经为什么会引起情绪问题？

月经前期，雌激素和孕激素都会降到最低的状态，而当缺少雌激素和孕激素时，女性就容易出现焦虑、暴躁等情绪。

再加上月经来潮后，脱落的子宫内膜细胞中会释放大量的前列腺素，引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛而产生疼痛感，也就是常说的“痛经”。

除了肚子痛，前列腺素还可以经过血液循环到达头部、胃肠道、泌尿道和血管等处，引起头痛、恶心、胃肠道不适等一系列躯体症状，加重女性经期的不适，进而引发情绪问题。

8.痛经怎么办？

80%的原发性痛经可以通过止痛药有效缓解。常见的止痛药包括布洛芬（首选）、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠栓剂等，有胃溃疡或肝功能不全者禁用。

如果知道自己有痛经史，可考虑快要发作时或者刚开始发作就提前用药，止痛效果更好。如果想要起效快，栓剂直肠给药则是吸收最快的。

当然任何药物都是有副作用的，用药后需注意自身有无不适症状，及时处理。

除了用药，一些物理疗法，如喝热水、暖宝宝、暖腹带等，也能在一定程度上缓解痛经症状，不过使用时要谨防烫伤。

责任编辑：文佳