有这样一对“难兄难弟”，不知你可了解它们？

中国报道讯（苏礼彬 报道）35岁的李先生（化名）已经有5年的糖尿病病史了，平时打打胰岛素，吃吃降血糖药，因为没觉得特别不舒服，所以就没太当回事。他既不按时吃药，也不监测血糖。

这次因为反复咳嗽、咳痰半个月，李先生住进了天台县人民医院感染科。

医生给他做了胸部CT，结果提示“两肺炎症，结核可能”。进一步检查后，真的在他的痰里找到了抗酸杆菌（1+），而且结核菌基因检测也提示有结核分枝杆菌复合群DNA检出，活动性肺结核诊断明确。

李先生万万没想到，自己年纪轻轻怎么就又是肺结核，又是糖尿病了？！

“其实，你的肺结核和糖尿病有很大关系！”感染科主任陈英俊耐心地告诉他，“你平时没有好好控制血糖，也没有正规用药，这样结核菌就容易找上你。以后一定要重视起来，按时吃药，严格控制血糖！”

无独有偶，不久前，40岁的应先生（化名）因为“反复发烧、咳嗽1个月”住进了天医感染科。

应先生平时身体挺好的，但医护人员一测血糖，竟然高达30mmol/L（血糖值正常范围为空腹3.61～6.05mmol/L，餐后2小时<7.77mmol/L）！

同时，胸部CT结果显示“右肺下叶肿块影，考虑肺脓肿”。

经过进一步的痰菌检测，发现了大量的抗酸杆菌（4+），肺结核明确！

经过规范的抗结核和降血糖等治疗，应先生的发烧症状消失了，血糖也逐渐降了下来。最终，他顺利地出院了。

结核病与糖尿病均是临床上的常见病和多发病，它们经常一起出现，相互影响，是一对“难兄难弟”，关系“剪不断，理还乱”，难解难分。

大约15%的成人结核病发病与糖尿病有关。

糖尿病会让患活动性结核病的风险增加2～3倍。这意味着，糖尿病患者更容易得结核病。

反过来，活动性结核病作为感染因素，也会让糖尿病病情变得更重。

因此，结核病和糖尿病的双重负担成为了全球公共卫生的一大难题。

为了应对这个问题，我们需要在糖尿病患者中筛查结核病，在结核病患者中筛查糖尿病。预防和早发现非常重要，我们必须重视结核病与糖尿病的共同管理。

1、糖尿病患者在日常生活中如何及时发现肺结核？

糖尿病患者应该定期进行健康检查。

如果出现呼吸道症状，比如咳嗽，或者出现低热、夜间盗汗等症状时，应及时就诊。这时候，医生可能会建议进行X线胸片检查。如果胸片结果显示有异常，就要小心可能是肺结核。

为了确诊，可能还需要做痰液检查，必要时需要做CT扫描、纤维支气管镜检查，或者在接受半个月的抗感染治疗后再次复查胸片，以准确诊断。

 2、在肺结核患者中怎样发现患有糖尿病？

当肺结核先被诊断出来时，有时候糖尿病可能还没被发现，这时候的糖尿病往往是隐性或轻度的，所以临床上很容易漏诊。如果发现肺结核患者的空腹血糖≥5.6mmol/L，那建议及时进行葡萄糖耐量试验。

如果肺结核患者有以下症状，那就要特别注意可能是糖尿病：有糖尿病家族史、肺结核病灶在下肺野或者肺部病灶很广泛、有空洞形成、病程短但进展快、抗结核治疗效果不好。

所以，对肺结核患者来说，应该常规检查空腹血糖。有以上情况时，还应该同时检查餐后2小时的血糖，并做糖耐量试验，以避免漏诊。

 3、糖尿病患者如何预防肺结核？

糖尿病患者想要预防肺结核，最重要的是尽量避免和结核病患者接触，特别是开放性肺结核患者。

除此之外，控制好自己的病情也很重要，要做到早发现、早治疗，积极地把血糖控制在正常范围内。建议每半年进行一次体检，这样更放心。

如果突然出现不明原因的消瘦、乏力、咳嗽、咳痰或者痰中带血等症状，应及时前往医院就诊，必要时进行胸片或肺部CT等检查。

责任编辑：文佳