第一视角！带你了解宫颈癌筛查、活检、锥切到底怎么做！#妇科 #家门口的好医院

近段时间，多个关于“HPV疫苗”的微博词条齐刷刷地冲上了热搜——#HPV感染早预防 趁暑假就现在##HPV疫苗早接种早保护##全国多省开展HPV疫苗暑期学生专场活动#……原来，是全国22个省，特别为小年龄女孩设立了绿色便民活动。

说起HPV疫苗，想必大家都不陌生了，作为宫颈癌预防的第一道防线，已经被大家广泛了解。作为最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，近年来宫颈癌的发病率持续增高，2020年，中国宫颈癌发病人数达11万，死亡人数达6万。然而，宫颈癌却又被称为：最可能被人类消除的癌症。2023年初，国家卫健委发布了“关于印发加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）的通知”，争取通过为年轻女性接种HPV疫苗、在适龄女性中开展宫颈癌筛查、及时治疗宫颈癌及癌前病变等三级预防措施能够有效防控并最终实现消除宫颈癌。

值得一提的是，门诊常会有患者咨询，一旦接种了疫苗，是不是就再也不会得宫颈癌了呢？NO！NO！NO！接种HPV疫苗并不代表戴上了“免死金牌”！接种HPV疫苗也不能取代宫颈癌筛查！作为宫颈癌三级预防策略中的二级预防措施，宫颈癌筛查和宫颈癌前病变早期治疗占据了极其重要的地位。

今天，我们就借用一颗莲雾，从妇科医生的第一视角，带你了解宫颈癌筛查、宫颈活检、宫颈锥切到底是怎么做的！宫颈癌筛查主要包括HPV检测、宫颈液基薄层细胞学检查TCT或两者的联合筛查，结合筛查结果决定是否进行阴道镜检查和宫颈活检，根据活检报告决定是否需要进行宫颈锥切术。上述操作均需经阴道在宫颈上实施。

首先，让我们一起来看看宫颈癌筛查的取材过程。

使用采集器在宫颈口旋转数圈采集子宫颈脱落细胞，通过不同方式进行HPV和TCT的检测

接着，我们来看看，哪些人群需要做宫颈癌筛查呢？

1、无症状的体检筛查人群：有性生活史者，≥25岁，建议每3～5年常规筛查一次；＜25岁，但合并有危险因素者，建议提早筛查。2、出现临床症状、前来就医的人群：如接触性出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、异常阴道流液、宫颈癌家族史等，随时进行联合筛查。

了解了宫颈癌筛查，我们再来看看阴道镜检查、宫颈活检和宫颈锥切时，宫颈又经历了什么？

1、首先是阴道镜检查。

 Step1 将生理盐水抹在宫颈表面，清洁黏附分泌物，观察宫颈上皮及血管分布情况

 Step2 将3～5%醋酸抹在宫颈表面，观察宫颈上皮及病变部位情况

Step3 将5%复方碘溶液抹在宫颈表面，进一步观察宫颈上皮及病变部位情况。

上述操作完成后，通过阴道镜系统采集并保存图像，定位活检。

 Step4 使用刮匙在宫颈管壁旋转搔刮获取足够的样本量

 Step5 使用活检钳在可疑病变部位进行多点、钳夹采样

 Step6 使用电切环/刀在沿病变部位外侧一定距离锥形切除部分宫颈组织

至此，这颗莲雾完成了它的使命，相信大家也更加直观、清晰地了解到了宫颈癌筛查及后续治疗的真实情况。让我们感谢特别出演嘉宾：莲雾。小小介绍一下：莲雾，又名洋蒲桃，其果肉海绵疏松状，口感酥脆而清甜，可以作为鲜果食用，也可以用来加工果酱和果酒。在医药方面，《本草纲目》中称莲雾为扶桑，可作药用，对治疗慢性咳嗽和哮喘有一定的效果，有解热、利尿、宁心安神的作用。莲雾的果实可治疗多种疾病，其性味甘平，功能润肺、止咳、除痰、凉血、收敛，因而，民间有“吃洋蒲桃清肺火之说”。

责任编辑：文佳