瘢痕早治新纪元来了！“复合”激光，精准起跑，不留痕！

一处瘢痕就是一段故事，儿童时代的跌落、成年时的争斗、意外……都会留下它们的印迹。瘢痕烙印赋予人个体特征，尤其是面部瘢痕，文学作品就常常用面部瘢痕作为人物特征的体现。瘢痕的影响是显而易见的，无论对个体还是对社会。个性文化、心理和社会影响及偏见都在瘢痕认知上扮演重要角色。其中，瘢痕带来的心理社会影响更是多方面的，包括焦虑、社交恐惧和自卑、抑郁和创伤后应激障碍。

因此，“如何更快淡化瘢痕，并使其在社交距离下不明显”——“社交无痕”，通常是患者在外伤或手术后最关心的问题，也是医师经常要面对的挑战。今天，就让我们一起走进瘢痕世界，了解瘢痕，了解一下优秀的“复合”激光精准治疗。

一、追根溯源，有必要先来简单地了解一下导致瘢痕增生的原因。

创伤、感染、某些疾病（如痤疮）、甲状腺肿瘤手术切口、剖腹产切口、骨科类手术切口以及其他医源性原因都可能会导致瘢痕。而瘢痕的形成过程与创面的愈合过程密不可分。在创面愈合的初期，旺盛的新生血管反应导致受伤区域的血管密度远超正常组织，随着创面的愈合，大部分的新生血管消退，创面局部血管床回归到正常的血管密度，当创面再上皮化后血管无法有效消退时，增生性瘢痕就产生了。由此可见：异常的血管调节可能是瘢痕疙瘩和增生性瘢痕发病机制的基础。真皮网状层中血管数量异常和血管高通透性，导致持续的炎症细胞及炎症因子外流，引起成纤维细胞功能障碍，丰富的血供支撑了瘢痕内成纤维细胞的高代谢，进而诱发了瘢痕增生。

二、瘢痕增生怎么办？激光光电治疗！

而这异常的血管调节和增生的瘢痕，都是目前激光光电所能干预治疗的。激光光电治疗瘢痕主要就是利用了选择性光热分解原理及局灶性光热分解原理，分别对应了“复合”激光治疗瘢痕中的“祛红激光”和“点阵激光”。

1、“祛红”激光

“祛红”激光利用选择性光热分解原理，作用于其靶组织—瘢痕内的血红蛋白，所以可选择性地损伤瘢痕中的微血管。在瘢痕充血增生期，促进过度增殖的微血管萎缩，使组织缺氧，促进胶原重建，以达到抑制瘢痕生长、缩短增生期，使增生性瘢痕萎缩的治疗效果。

2、“点阵”激光

“点阵”激光治疗的主要原理为点阵技术及局灶性光热分解原理，通过将矩阵式排列的激光束作用于瘢痕或皮肤组织，使组织中的水分吸收激光能量，汽化产生多个立体柱状微热治疗区。由于在直接汽化瘢痕组织、激活组织自我修复程序、改善胶原结构的同时，保留了微热治疗区之间未受损伤的皮肤组织，故有利于激光治疗后皮肤组织的愈合，大大减少了瘢痕复发的发生率。其中超脉冲点阵CO2激光（点阵王）的出现，开启了瘢痕全新的治疗模式，并展现了激光光电技术独特的优势。

以下为“局灶性光热分解原理”动画视频，主要展现了点阵激光在皮肤治疗中的激光束发射模式及治疗后皮肤创面的愈合过程。

点阵激光技术的出现是瘢痕修复领域的革命性的技术，是一个里程碑式的技术进步。

三、把握早期瘢痕治疗的“白金时间”与“黄金时间”！

激光光电治疗瘢痕的时机如何选择呢？传统观念认为，瘢痕增生3～6个月后逐渐进入成熟期，严重的瘢痕需待成熟后再采取手术方法解决。但根据近年来的临床病例统计，有相当一部分患者的增生没有期限。随着医疗技术以及激光光电设备的不断发展，在瘢痕形成前期或早期介入激光光电治疗，可以有效避免瘢痕增生，缩短瘢痕的未成熟期，改善瘢痕的最终转归，对减少瘢痕增生带来的危害至关重要。因此，把握早期瘢痕治疗的“白金时间”及“黄金时间”尤为重要。

1、早期瘢痕治疗的“白金时间”——瘢痕形成前期

主要是针对创面愈合以后、瘢痕成熟之前的瘢痕增生过程采取“祛红激光”，避免或减少瘢痕的增生并度过增生期、相对稳定期，快速进入消退成熟期，从而尽早使增生期瘢痕转变为成熟瘢痕或接近于正常皮肤组织。

早期瘢痕治疗的“黄金时间”——瘢痕增生早期

如果这个时期积极地予以“祛红+点阵复合激光”干预治疗，可加快瘢痕吸收速度，维护后期美观度，1～2年后瘢痕尚可被吸收达到基本平整的状态，从而避免手术。

四、量身定制“复合激光”治疗模式，精准化治疗瘢痕。

临床工作中，我们也会对各种不同的瘢痕采用不同的激光治疗模式，以达到“精准”激光治疗的目的。比如对于红色扁平瘢痕，我们会以IPL/PDL封闭血管治疗为主（“祛红激光”）；而一旦瘢痕增生，则以点阵CO2激光 Deep FX/SCAAR FX治疗为主（“点阵激光”）；合并有色素沉着的则选择 ActiveFX 治疗（“祛色沉激光”）。而对于红色增生性瘢痕，我们临床工作中会选择“祛红激光”封闭瘢痕内扩张的毛细血管，同时采用“点阵”激光治疗沉积的胶原和增生的成纤维细胞，从而利用“复合激光”达到“精准化”治疗瘢痕的目的。

在当今这个“颜值经济”的时代背景下，瘢痕患者对于自身外观与功能的改善有了更高的要求，他们渴望通过更为微创的方式达成目标。在此背景下，“复合”激光“精准化”治疗策略应运而生，开启了瘢痕全新的治疗模式，并在实践中充分展现了激光光电技术的独特优势与人性化关怀。随着激光光电技术的持续飞跃与基础研究的不断深化，我们正步入一个“激光光电治疗瘢痕”的黄金时代。这项技术以其高度的精准性、低创伤性以及显著的疗效赢得了患者的广泛青睐，已逐渐成为众多瘢痕患者追求美丽与健康的理想首选。

责任编辑：文佳