悄无声息的“腰酸”竟然是……天医血管外科成功拆除一枚“腹部炸弹”！#“山海”提升

近日，70岁的章阿姨（化名），因为反复腰酸不适，来到天台县人民医院血管外科就诊。结果，经腹部增强CT检查发现，她的脾脏供血动脉里，竟埋伏着一个“腹部炸弹”！

天台县人民医院血管外科主任医师庞建良仔细分析章阿姨的病情，评估检查报告后认为，章阿姨体内的这个“腹部炸弹”，是一个脾动脉瘤，直径约2.5厘米，靠近脾门位置，一旦破裂出血，将会危及生命，建议立即采取手术治疗。他组织团队充分讨论后，为章阿姨制定了最优的微创治疗方案——脾动脉瘤腔栓塞术，并通过沟通取得了家属的同意。待完善术前准备后，庞建良主任联合浙江省人民医院血管外科专家吴昊，在DSA下经局部麻醉为章阿姨成功拆除了这枚“腹部炸弹”，及时解除了她体内的“红色警报”！术后，章阿姨恢复良好，3天后便顺利出院了。

“腹部炸弹”——脾动脉瘤

 一、脾动脉瘤是什么？

脾动脉瘤是脾动脉局部扩张膨大形成的动脉瘤，是最常见的内脏动脉瘤。大多数单发，发病隐匿，女性发病多于男性，常见于60岁以上者。按照瘤体位于脾动脉的不同位置可分为三型：❶ 瘤体位于脾动脉主干，距离脾门＞5厘米的是远离脾门型；❷ 位于脾门处的为近脾门型；❸ 介于两者之间的为中间型。

二、脾动脉瘤发生的原因？

脾动脉瘤的发生常与动脉壁异常及内分泌水平相关，病因包括动脉硬化、动脉纤维肌性发育不良、门静脉高压、动脉壁结构缺损、原发性高血压、女性多次妊娠、急慢性胰腺炎等。当然，脾动脉外伤、医源性损伤、动脉炎症或坏死等，也是造成脾动脉瘤的原因之一。

三、脾动脉瘤通常有什么表现？

其实，脾动脉瘤破裂之前往往没有明显临床症状。为什么说它是腹部的“不定时炸弹”呢？因为，一旦出现明显的临床症状，如左上腹、腰背部胀痛的时候，有可能是脾动脉瘤破裂的先兆。当然，瘤体较大时还可能出现左肩部放射痛，破裂后可导致面色苍白、冒冷汗、虚脱等低血压或休克的表现，严重者甚至死亡。

四、那么，哪些检查可以发现、确诊脾动脉瘤？

腹部平片：部分可见环形钙化影。 彩色多普勒超声：无创，可作为筛查手段。CTA或增强CT：确诊首选，可进行影像重建，帮助识别瘤体与毗邻脏器的关系，为手术提供依据。 DSA：“金标准”，能明确动脉瘤的确切位置、大小及毗邻关系，有助于判别是否并存有其他动脉瘤，通常作为同期介入治疗时使用。

五、如何治疗脾动脉瘤？

传统的手术方法，一般是通过外科手段将动脉瘤单纯切除或结扎，甚至进行血管重建；而最新的手术方法，是通过微创的介入手段将瘤腔栓塞或者隔绝等。

责任编辑：文佳