“脑暴”病例警示：解锁颅内动脉瘤的隐藏风险与防治秘籍

入冬后气温逐渐下降，又到了脑卒中高发的季节。在中国人三大死亡原因中，脑卒中已经超过了癌症和心脏疾病，占到总死亡率的22%左右。卒中俗称“中风”，通常分为脑血管堵塞导致的脑梗死和脑血管破裂导致的脑出血这两大类。在天台，有一个特殊类型的脑卒中不能忽视，就是自发性的蛛网膜下腔出血，它的发病85%是由颅内动脉瘤破裂导致。前不久，天台县人民医院急诊科就来了这样一位患者。

那是一个清晨，一位老年男性患者在家中毫无征兆地突然陷入了深度昏迷状态，家人发现后心急如焚，立即拨打了120急救电话。到达急诊科时，患者的病情已经相当危急，生命体征极不稳定，呼吸微弱且心率过快，血压波动巨大，随时都有可能出现心跳骤停的风险。医护人员随即进行抢救，并安排头颅CT等相关检查以明确病因，结果CT显示患者的颅内存在一个动脉瘤，且已经破裂，并伴有蛛网膜下腔出血，情况严重！和家属沟通后，神经外科团队随即为他安排了介入治疗。手术很顺利，医生通过微导管技术将弹簧圈等栓塞材料精确送入动脉瘤内，成功堵塞了动脉瘤的破裂口，阻止了出血的进一步发生。

近年来，天医收治的颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血的病例数始终排在周边县市的前列。今天，借此机会，想和大家科普一下颅内动脉瘤的相关知识。

一、颅内动脉瘤到底是什么

颅内动脉瘤是指在脑血管壁上出现的异常扩张，通常呈圆形或椭圆形状。扩张部位的血管壁更为薄弱，如同一个定时炸弹一般，随时可能破裂出血。脑血管之所以如此脆弱，与其超长、纤细以及管壁更薄的特性密切相关。如果把全部脑血管连在一起，总长度可达160万千米，相当于从地球到月球距离的4倍。这些细密的神经血管网中，任何一处病变都可能引发严重的后果。

二、颅内动脉瘤破裂的症状及严重后果

颅内动脉瘤破裂之后会引起剧烈的头痛，感觉头部好像要炸裂一样，再就是会频繁呕吐，并伴随着大汗淋漓的现象。除了上述急性症状，颅内动脉瘤破裂还可能带来一系列严重的后果。如果出血量大或出血部位关键，可能迅速导致患者陷入昏迷，甚至威胁生命。即便在幸存的情况下，患者也可能面临长期的神经功能障碍，如偏瘫、失语或视力受损等，这些后遗症会严重影响患者的生活质量。因此，对于颅内动脉瘤的早期发现和治疗至关重要，以避免其破裂带来的灾难性后果。

三、如何检查、治疗

为了找到真正的致病原因，医生们借助先进的造影剂和设备进行各种脑血管成像检查，其中DSA被公认为脑血管病的检查金标准。颅内动脉瘤的治疗一直是神经外科医生和患者关注的焦点。传统手术方式如开颅手术虽然有效，但创伤大、恢复慢。随着DSA影像技术的进步和导管器械的更新迭代，介入治疗逐渐成为颅内动脉瘤的主流治疗方式。

相比于开颅手术，介入治疗更加微创，术后恢复快，对头颅外观没有影响，大大减轻了患者心理负担。医生只需要用直径约2mm的穿刺针在患者大腿根部穿刺置管，在影像的引导下将治疗器械送入股动脉，并沿血管一路向上，通过迂曲的血管，最终到达大脑的目标位置，在数毫米的脑血管内解除“定时炸弹”。

四、怎样预防

保暖防寒。气温变化大，应注意及时增添衣物，避免受凉感冒。同时，避免使用过冷或过热的水洗澡，以免刺激血管。

合理膳食。多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动，减少便秘的发生。同时，应避免高盐、高脂、高糖的饮食，以降低血液粘稠度。

适量运动。适量运动可以促进血液循环，降低血压，减少脑卒中的风险。但应避免剧烈运动，以免导致血压升高。

定期体检。对于有高血压、动脉硬化等脑血管疾病基础的人群，应定期进行体检，监测血压、血脂等指标的变化。同时，进行头颅CTA或MRA检查，以排除颅内动脉瘤等潜在风险。

家族筛查。如果您的直系血亲中有2位或以上曾患有颅内动脉瘤，我们强烈建议您接受头颅CTA或MRA检查，以便排除动脉瘤的风险。

 及时就医。一旦出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识不清等症状，应立即就医，以免错过最佳治疗时机。

责任编辑：文佳