女子腹痛难忍！一查，竟有一肚子“坏水”……

“医生！医生！”“快来看看，我老婆快痛死了，脸都痛白了！”半夜，一阵急切的呼救声响彻了天台县人民医院急诊室，一位男士扶着一位捂着肚子、几乎无法自主行走的女士来到了分诊台。护士迅速给患者安置了一张检查床，并且快速地测量了生命体征。“体温 39.5℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压120/65mmhg。这位患者，能听到我说话么？您是哪里不舒服？”“肚子痛，已经痛了好几天了，越来越痛，晚上实在忍不住了，而且屁股也坠坠地痛。”女士艰难地说着，面容痛苦，身体蜷缩，仿佛这样可以减轻她的痛苦。

急诊科医生迅速询问了病史，发现患者唐女士（化名）患有多年糖尿病；随后进行了体格检查，发现患者腹部压痛、反跳痛明显。医生立即安排了相关检查，结果显示：超敏C-反应蛋白高达257.658mg/L，白细胞计数为10.9x10^9/L，尿妊娠试验呈阴性。腹部CT平扫显示：两侧附件区存在多发囊腺性肿瘤或囊肿，伴有盆腔积液。基于这些发现，医生将腹痛待查的原因初步考虑为：盆腔肿物伴感染。医生给予了抗感染和解痉治疗，并紧急联系了妇科值班的俞旦旦副主任医师进行会诊。

“患者是育龄期女性，有糖尿病病史，下腹痛持续1周了，近3小时明显加重，还伴有明显的肛门坠胀感和高热症状。查体时，患者腹痛拒按，宫颈举痛显著，附件区及宫体压痛明显。结合血液检查和腹部CT结果，我们首先考虑盆腔脓肿或卵巢囊肿破裂！而且，她还患有糖尿病……”俞主任在仔细评估后，认为病情较严重，随即为其安排入院，并紧急进行了急诊腹腔镜探查手术。进入腹腔后，俞主任觉得眼前所见可以用“一塌糊涂”来形容！简单来说，就是唐女士肚子里有两个大脓包，并且和周围的肠子、腹膜紧密粘连，还流了一大泡脓液在肚子里。满肚子的脓液，刺激着腹膜，可以想象这她在来院前确实承受着巨大的痛苦！

明确病灶后，俞主任告知了患者家属术中情况及后续的治疗方案，最终经商议决定进行双侧卵巢囊肿剥除术+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术。因考虑粘连严重，为避免术中损伤输尿管和肠管，获得更好的手术效果，俞主任还邀请了普外科和泌尿外科医生进行术中多学科会诊，协同手术。分离粘连、抽吸脓液、充分冲洗、切除病灶、止血缝合……最终，经过妇科、普外科、泌尿外科、麻醉手术部等多方努力，唐女士的手术终于顺利且安全地结束了，术中病理证实是双侧卵巢输卵管炎症性改变。

待术后转回病房，唐女士的疼痛已明显缓解，体温逐渐下降，手术取得了立竿见影的效果。随后的住院期间，唐女士积极配合抗感染治疗、规范控制血糖、参加术后康复活动，最终康复出院。（苏礼彬）

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