胶质瘤成青壮年健康"隐形杀手"，出现这些症状请立即就医

同济大学附属蓝十字脑科医院(筹)、上海蓝十字脑科医院神经外科特需专家周范民教授表示，脑胶质瘤作为最常见的颅内恶性肿瘤，正日益成为威胁青壮年群体健康的“隐形杀手”。提高公众认知、实现早期诊断对改善患者预后至关重要。

胶质瘤为何“盯上”青壮年？

周范民教授表示，脑胶质瘤的发生与基因和环境因素相关。某些已知的遗传疾病，例如神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病等，患者发生脑胶质瘤的风险较高。从年龄分布来看，胶质瘤高发于21~50岁，其中31~40岁为发病高峰，此外10岁左右儿童也较常见。不同类型胶质瘤的好发年龄有所差异：星形细胞瘤多见于青壮年，多形性胶质母细胞瘤多见于中年，室管膜瘤多见于儿童及青年，髓母细胞瘤则多发于儿童。

头疼、恶心、呕吐……可能是胶质瘤信号！

周范民教授特别强调，脑胶质瘤的临床表现主要与肿瘤占位效应和侵袭部位相关，具体可分为三类典型症状：

1、由肿瘤占位引起的高颅压症状。即由于颅内压增高，引起患者头疼、恶心、呕吐、眼底水肿等症状。其中，呕吐并不同于普通的吃东西导致的恶心、呕吐，而是一种喷射性呕吐。

2、肿瘤侵犯不同的功能区，导致不同的功能障碍。发生在额叶的胶质瘤会表现为精神行为的改变，尤其是老年人的额叶胶质瘤，会出现反应迟钝、精神行为异常，甚至随地大小便等；颞叶主管人体的语言和听觉中枢，如果胶质瘤发生在此处，就可能出现感音性失语，就是别人说话，患者听不懂，答非所问；发生在枕叶的胶质瘤会导致患者出现视野缺损；还有一种胶质瘤发生在大脑运动功能区，如大脑中央前回和中央后回，患者会出现感觉障碍或者运动障碍，也就是偏瘫或半身麻木等。

3、大部分脑胶质瘤的患者都以癫痫发作为主要表现。肿瘤发生的位置不同，癫痫发作的形式也不一样。

胶质瘤治疗：以手术为主的综合治疗

周范民教授介绍，胶质瘤的治疗以手术切除为主，在保护重要脑功能的前提下尽可能彻底切除肿瘤。手术主要目的是获得病理诊断，为选择合适的后续治疗提供组织学依据；切除肿瘤消除占位，降低颅压；减轻肿瘤引起的神经系统症状和体征。

但由于肿瘤浸润性生长，与脑组织间无明显边界，除早期肿瘤小且位于适当部位者外，一般都主张综合治疗，通过手术全切或近全切为放疗和化疗等联合治疗创造条件，术后根据病理结果配合以放射治疗、化学治疗等，可延缓复发及延长生存期。

近日，在周范民教授指导下，该院顺利完成一例复杂脑胶质瘤手术。患者为16年前接受过胶质瘤切除术的复发病例，经周范民教授团队精准施治，一次性完整切除两个病灶。术后最终病理结果排除胶质瘤，让患者由惊变喜，转危为安。

周范民教授特别提醒，恶性程度高的脑胶质瘤复发率高，经过手术全切肿瘤的患者还需保持术后1年内每2—3个月复查一次增强磁共振，术后2—3年内每半年复查一次，术后超过3年后每1年复查一次，未全切患者需可根据病理分级制定复查计划。

目前，该院已建立多学科协作的脑胶质瘤诊疗中心，为患者提供手术、放疗、化疗等一体化治疗方案。周范民教授强调，早诊早治是关键！如出现相关症状，建议尽快就诊，完善头部检查，争取最佳治疗时机。（朱敏）

责任编辑：薛莹