浙江衢州：江山市卫健局通过“巡回诊疗”模式推进卫生健康事业高质量发展

近年来，浙江省衢州市江山市卫健局聚焦以“共同富裕示范区”建设为契机，通过“巡回诊疗”模式破解山区群众就医难题，全市基本打通医疗健康服务的“最后一米”，实现医疗服务高质量发展。自去年开始，该市为健全乡村医疗卫生服务体系，提升基层医疗卫生服务能力，统筹组建联合巡诊团，设置了80个流动巡回医疗点（巡回诊疗点位数量为衢州最多），开展“送医上门”服务。截至目前，该市巡诊团服务已覆盖全市19个乡镇（街道）。

巡回诊疗 践行医疗服务宗旨

江山市地处浙西，大部分乡镇分布在山区，有些乡村到乡镇卫生院达50多公里，给村民就医带来不便。近年来，为破解偏远山区就医难、县域医疗资源分布不均、服务能力不强等问题，该市以“共同富裕示范区”建设为契机，紧扣“强县域、稳基层、优服务”主线，深入推进中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，全力以赴打造三省（浙闽赣）边际县域医疗高地，切实让群众享受更加均衡、普惠、可及的医疗卫生服务。去年开始，江山市卫健局推出“巡回诊疗”模式，切实破解基层群众看病就医难的“老毛病”，目前成效显著。

什么是“巡回诊疗”服务体系呢？

“深入践行以人民为中心的发展思想，奋力谱写中国式现代化江山创新实践的健康医疗新篇章。”在谈到“巡回诊疗”服务体系的顶层设计时，江山市卫生健康局党委书记、局长周顺福说,“巡回诊疗”服务体系就是根据江山市群众医疗服务的实际情况，采取一种以流动医疗资源为载体、面向基层群众的医疗卫生服务模式，旨在通过定期巡回的方式，弥补医疗资源分布不均问题，让偏远或医疗资源薄弱地区居民就近获得优质医疗服务。 

巡回诊疗  高位统筹医疗资源

为了推进“巡回诊疗”服务体系，该市卫健局集中统筹医疗资源，实现“巡回诊疗”服务体系全覆盖。

精准布点达到全面覆盖。根据该市地理区域分布特点，全面摸排全市乡村医疗卫生服务覆盖情况，在全市80个群众就医不便的行政村因地制宜设置“固定+流动”巡回诊疗点，每个巡回诊疗点位设置固定的巡诊房间、诊疗床、药箱及常见病药品等，在显眼处张贴巡诊信息，做到路通、水通、电通、网通、信息通。

统筹“巡回诊疗”车辆。根据各医共体分院车辆数量和状态，重启闲置车辆，缓解巡回诊疗车数量紧张的压力，统一调派8辆巡回诊疗车，推动巡回诊疗服务平稳运行。并组建由家庭医生签约服务团队组成的巡回诊疗队伍77支，配备专职驾驶员8名，各医共体分院分片区包干巡回诊疗点，在原有80个行政村巡回诊疗点的基础上根据群众需求扩大服务半径到偏远自然村，每周一次定点、定人、定时开展巡回诊疗服务，全市巡回诊疗开展一次的实际里程约2031公里。

巡回诊疗 打通服务“最后一米”

去年3月，江山市建立健全乡村巡回诊疗服务体系，以乡镇卫生院（社区服务中心）为主体，结合家庭医生签约工作，通过巡回医疗服务，实现15分钟乡村医疗服务圈全覆盖，打通诊疗服务“最后一米”，深入践行医疗服务的高质量发展。

通过“巡回诊疗”解决偏远山区就医难的问题。该市上余镇辖区范围内有7个偏远山区村未设置村卫生室，其中苦叶田村距离集镇最远。村民从家中出发，需绕行衢江区湖南镇，经过50公里的车程才能到达上余镇卫生院。自该市推出“巡回医疗”服务体系，切实解决了像苦叶田村的类似情况。有一段时间，上余镇苦叶田村由于村里修路，“巡回诊疗”车辆无法通行，为达成医疗服务“最后一米”，医生们背着医疗设备和药品，走半小时的山路到达村里，让村民们非常感动。

该市清湖街道共设7个巡回诊疗点，为兼顾乡村流动诊疗服务和满足院内正常的就医需求，该院每周安排5天进村巡诊。每逢周二上午，在前村村巡回诊疗点，都能看到村民在医生的引导下刷脸挂号、接受诊疗、报销医保，十分便捷。“老年人记性不好，这里不用带社保卡，只要刷脸就可以看病拿药，对我们来说非常贴心。”该镇村民徐兰芳说。

“巡回诊疗”团队除了提供基础的就诊和配药服务外，巡回医生还帮助村民联系专家解答疑难杂症，让他们不用出村就能享受到“远程专家就诊”的待遇。落实第二家庭医生专家团队巡诊机制，组建由该市属医院专科医生组成的第二家庭医生团队20支，每个团队涵盖心内科、骨科、内分泌科等多个专科专家，每月至少一次参与巡回诊疗送医问诊。同时，第二家庭医生分片区同步开展体检报告解读，2025年体检至今，已完成专家面对面体检报告解读21977人次，为居民检后分级分类健康管理模式提供了有力的专业支持。

据悉，截止今年5月底，江山市累计组织开展巡回诊疗1239次服务，参与医务人员2468人次，服务2.8万人次，其中实时医保卡刷卡结算7700余人次。

巡回诊疗 保障服务持续推进 

为保障“巡回诊疗” 服务体系的持续推进，江山市卫健局在运营资金、医疗团队建设等方面做了全面规划和保障，保证“巡回诊疗”服务体系高质量持续推进。

确保巡回诊疗车辆的运营费用是该项工作能否持续推进的关键，该市卫健局积极统筹，全面落实。除省财政结合绩效给予每辆巡回诊疗车15万元/年的运行经费补助外，当地财政还专门配套60万元/年的巡回诊疗服务专项资金，纳入补偿机制改革购买项目范围，按照“多劳多得、优绩优酬”的原则，作为参与巡回诊疗服务医务人员的激励。

加强巡回诊疗服务团队建设。建立巡回诊疗人员优质化调配机制，充分发挥家庭医生签约与所辖群众粘度高的优势，由承担巡回诊疗服务的医疗卫生机构选派对口的的家庭医生签约团队提供巡诊服务。以家庭医生签约团队的形式组建巡诊团队，每次巡诊服务至少安排1名医生、1名护士或辅助科室人员，并配备专职驾驶员。

实行巡回诊疗人员定期培训机制。开展岗前培训和定期培训，培训内容涉及基本医疗、基本公共卫生、慢病管理、辅助检查、居家医疗、适宜技术推广、安全技能等，有力提升巡回诊疗人员应急情况的处置能力。

为完善“巡回诊疗”服务体系，江山卫健局针对特殊人群，采取上门服务方式，现已为2484名中重度失能老人提供上门服务。此外，巡回诊疗在原有80个行政村的基础上，根据群众需求又不断扩容至群众就医不便的自然村，形成高频次、广覆盖的“健康巡诊环线”，切实推动巡回诊疗向纵深推进。（薛俊棋 何冰 郑龙）

责任编辑：薛俊棋