桐庐县卫生健康事业高质量发展大会召开

中国报道讯（苏礼彬 报道 通讯员 钱凌芸 方菲）9月11日下午，桐庐县卫生健康事业高质量发展大会暨“三医联动”“六医统筹”工作推进会召开。会上，桐庐与上海瑞金医院签订深化合作项目协议。

医疗是民生之需。长三角医疗一体化，让患者享受更多便利，“一体化”“高质量”已成为长三角医疗圈的两个关键词。

2020年8月20日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在安徽合肥主持召开扎实推进长三角一体化发展座谈会并发表重要讲话。习近平指出，要多谋民生之利、多解民生之忧，在一体化发展中补齐民生短板。三省一市要结合这次新冠肺炎疫情防控的经验，利用长三角地区合作机制，建立公共卫生等重大突发事件应急体系，强化医疗卫生物资储备。要推进实施统一的基本医疗保险政策，有计划逐步实现药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录的统一。

而桐庐县与瑞金医院的合作自2014年1月成立瑞金医联体以来，从未停止。依托上海瑞金医院的名医院、名学科、名专家资源，定期邀请专家来象坐诊或参加疑难病例会诊，推动医疗技术同质化。

瑞桐合作创新慢病管理模式

随着经济和社会的发展，慢性病已成为我国乃至全世界面临的医疗难题，其中以糖尿病为代表的慢性终身性疾病，严重影响了患者的寿命和生活质量，2018年11月，在瑞金医院的支持和指导下，全国首批、全杭州市首家“国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)桐庐分中心”(以下简称MMC管理中心)落户县第一人民医院，该中心由中国工程院院士、上海瑞金医院宁光副院长领衔，通过践行“一个中心，一站式服务，一个标准”的原则，对代谢性疾病患者实行全过程的标准化诊治和管理，这也标志着桐庐县代谢性疾病管理跨入国家级专业管理体系。

MMC管理中心设有问诊室、检查室、治疗室、宣教室，绝大部分与糖尿病相关的检查都可以在这里进行，患者不必在各科室间来回跑，极大提高了诊疗的效率。总部设在上海瑞金医院，所有的数据、资源都通过系统共享。入组MMC后，患者的所有检验，检查，并发症筛查及治疗处方资料会永久保存到MMC数据库中。同时，患者还可以通过下载APP，即便在家中，也可以获得医师一对一的指导管理。针对年纪较大的患者，医院则通过电话、短信等方式提醒患者及时复诊。

代谢性疾病比较特殊，往往引起各种并发症。以糖尿病为例，会引发全身各个器官的病变，病人不仅需要关注血糖的变化，也要时刻警惕心脑血管的健康情况，需要长期管理。家住桐庐的王大妈，患糖尿病20多年，每年都会出现三四次并发症——糖尿病足(俗称烂脚)，实在扛不住了才来医院治疗。自从她入组MMC管理，半年多来，及时复诊，再也没有烂脚过，各项指标都保持正常。“感觉身体状态好了不少，生活质量一下子提高了!”王大妈说。

不只是王大妈，在县第一人民医院MMC有很多类似的病人。对待每一位病人，MMC护士都极致耐心和热情。今年年初，因为疫情门诊暂停。MMC通过线上渠道对入组糖尿病患者胰岛素注射规范性，按时用药，饮食宣教等进行管理。等到医院逐渐复诊，疫情防控常态化后，县一院MMC的护士立即电话联系每一位患者，通知来院复诊，进行必要检查。MMC护士郑莉霞说：“每一次他们来复诊，我们就跟他们聊家常，并在这个过程中，进行饮食、生活习惯等方面的宣教，渐渐的相处起来就像是朋友一样了。”

近两年来，县一院MMC管理中心一直严格按照“一个中心，一站式服务，一个标准”原则，为代谢性疾病患者实行全人、全过程的标准化管理和全方位服务，获得了患者的充分肯定和信赖。据统计，目前加入该院MMC管理中心的700多名糖尿病患者，基本信息、病史采集、实验室检查、辅助检查等基线数据总完成度达99.05%，远超90%的达标数据。在今年举行的第八届糖尿病、肥胖和高血压从辩论到共识大会(CODHy AP)上，桐庐县第一人民医院荣获2020国家标准化代谢性疾病管理中心患者至上奖。

此外，瑞金医院还帮助推进桐庐MDT(多学科联合会诊中心)建设。自2014年4月起，逐渐组建运营多学科联合会诊中心，先后开设胃肠肿瘤、心肺疾病、颅脑疾病、甲状腺疾病、妇科肿瘤、疑难疾病、不孕不育、慢病联合诊疗8个联合门诊，由瑞金医院、省市医院及各县级医院相关专家对疑难杂症进行联合会诊;开通与瑞金MDT相衔接的绿色通道，运用互联网+医疗模式，开展共27个类别的远程联合门诊，为疑难疾病患者搭建了高效、便利的就诊平台。截至今年8月，多学科联合会诊中心会诊人次共1320人次。

下一步，结合健康中国、健康桐庐及县域医共体建设的任务，践行长三角一体化国家战略使命，以桐庐未来健康城规划建设为蓝图，桐庐将继续深化瑞桐医联体合作内容，重点提升二个医共体牵头单位(桐庐县第一人民医院、桐庐县中医院)的医疗服务能级，推动信息互联互通、人才柔性流动及学科内涵建设，提高慢性病预防、治疗、管理水平，建设体系。

责任编辑：文佳