解泡沫尿10年，竟是“隐形杀手”找上门！看天医泌尿外科如何根治又保肾……

肾脏，这个人体最大的“过滤系统”，是产生尿液的器官，也是人体解毒的器官，对人体而言，非常重要。但近年来，肾癌，这个常被忽视的“沉默杀手”，已经成为泌尿系统第二大肿瘤。在过去的几十年，根治性肾切除一直是肾癌最基本的治疗方法。但近年来，随着医学技术的进步和患者需求的提高，“根治”与生活质量一致成为医患共同努力的目标。近日，天台县人民医院泌尿外科，就成功为一名肾癌患者实施了微创保肾手术，极大地提高了患者的生活质量。

肾癌无声来袭 微创保肾手术重塑健康

蔡大叔（化名）长期受到泡沫尿的困扰，约有10年了，最近症状突然加重，且眼皮明显水肿，一个多月了都没能缓解。家人非常担心，便带着他来到天台县人民医院进行检查。一检查，大家伙都吓了一跳。CT检查出“左肾占位”，就是肾脏上长了个肿瘤。一测量，肿瘤还不小，在左肾上极背侧，大小约4X4X5cm。怎么办？医生建议，立即住院进行手术治疗！但蔡大叔和家人对此感到十分担忧。他们原以为只是简单的泌尿问题，没想到却要面对如此严重的手术。蔡大叔脸上布满了愁容。在他的印象里，做手术就是要开大刀的，不仅身体受损很严重，恢复也慢。再者，肾脏这么重要的器官，说切就切了，以后的生活质量可怎么办好……在泌尿外科汪威主任的耐心解释和安抚下，蔡大叔逐渐放下了心中的顾虑。汪主任仔细研究后告诉他们，不需要开大刀，可以进行微创的保肾手术。

一方面，保肾，也就是“切癌保肾”，即在切除肿瘤的同时，最大限度地保留肾脏组织和功能。另一方面，目前技术发达了，无需开刀，只要在肚子上打几个洞，就可以完成腹腔镜手术，创伤小，恢复也快。他向蔡大叔保证，会竭尽所能为他争取更好的生活质量和更长的生存时间。蔡大叔和家人最终安下心来同意手术。“保肾手术”难度不小，手术过程中，医生要沿着肾肿瘤包膜完整切除肿瘤，然后取出肿瘤，整个过程不能弄破肿瘤包膜；再用可吸收线将切除肿瘤后的肾脏缺口缝合起来，同时还要确保不出血，并且确保不漏尿。

做好术前准备后，汪威主任带领团队在麻醉手术部的默契配合下，凭借着成熟的手术技巧和丰富的手术经验，成功为蔡大叔进行了“左侧腹腔镜下肾部分切除术”，最大限度地保留了肾功能。

术后一周，在泌尿外科医护人员的精心照料下，蔡大叔的各项指标恢复良好，顺利出院。

泌尿外科健康小站 不容忽视的“隐形杀手”

今天，就让我们一起揭开肾癌的神秘面纱，了解它、预防它、战胜它！

一、肾癌

肾癌，起源于肾小管上皮细胞，是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。其发病率在所有泌尿系统恶性肿瘤中处于第二位，在成人恶性肿瘤中占比约为2～3%。肾癌好发于55～65岁之间，男女发病率比例约为1.5：1。由于其病程进展缓慢，早期往往没有明显症状，使得许多患者难以察觉病情变化。然而，一旦发现，往往已经处于晚期，给治疗带来极大困难。

二、肾癌的发病原因

1、吸烟：肾癌的主要危险因素之一。戒烟年限较长的人，患肾癌的风险会相应下降。

2、肥胖：肥胖和肾癌的关联，可能与脂肪因子的异常表达、慢性炎症反应、内分泌环境改变（如胰岛素、性激素）等有关。

3、高血压、糖尿病：有研究表明，高血压和泌尿系结石是肾癌的危险因素；部分肾癌患者同时还合并有高血压、糖尿病两种并发症。有报告指出糖尿病患者更容易发生肾癌，约有14%的肾癌患者有糖尿病，是正常人群患糖尿病的5倍。  

4、职业因素：长期接触焦炭、石油化工产品、报纸印刷、石棉等职业人群，肾癌的发病率和死亡率也相应增加。另外，放射工作与肾癌的发病也有一定关系。

5、肾衰竭的治疗：接受长期透析以治疗慢性肾功能衰竭的人患肾癌的风险更大。

6、肾癌家族病史：有肾癌家族史的家庭，患肾癌的风险更高。多数家族性肾癌发病年龄比较早，且趋于多病灶和双侧性。有一种罕见的遗传性疾病——遗传性斑痞性错构瘤（VHP）病的患者发生肾癌者多达28～45%。

三、肾癌的临床表现

1、早期症状不明显。

2、晚期可能出现血尿、腰痛、腹部肿块等“肾癌三联征”，比例也不到6～10%。

3、近年来，50%以上的肾癌患者往往都是通过体检发现的，因此，定期体检十分必要！早发现、早治疗对于预后十分关键！

4、有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来就诊。一些患者还伴随有高血压、贫血、消瘦、发热、红细胞增多症、肝肾功能异常、高钙血症、高血糖等。如果肿瘤转移，还可能出现骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。

 四、怎样才能早期发现肾癌

1、肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需依靠病理学检查。

2、B超是筛查肾癌最简单且无创的方法，随着现在检查水平的不断提高，有些1～2厘米的肾肿瘤也能早期被发现，患者可以再据此做进一步检查。

3、常用的影像学检查还包括腹部CT、腹部核磁共振、静脉肾盂造影等。

五、肾癌常用的治疗方法都有哪些？

1、外科手术治疗依然是早期局限性肾癌的首选。

2、对于肿瘤直径小于4cm的肾癌，为了尽可能保留肾功能，在技术和经验许可的前提下，可进行保留肾单位的肾部分切除术。这种手术方式能够在完整切除肿瘤的同时保留肾脏，达到与根治性切除手术相当的治疗效果，并尽可能改善患者的术后生活质量。

3、此外还有免疫治疗、分子靶向药物治疗、射频消融、冷冻消融等治疗，均对肾癌有一定的疗效。

由于每位患者的基础状态，肿瘤的位置、大小、性质等都不尽相同，因此需要医生因人而异进行综合治疗。
肾癌虽然可怕，但并非无法战胜。只要我们保持健康的生活方式，定期进行体检，及时发现并积极配合治疗，就能有效保护我们的肾脏健康。

责任编辑：文佳