突破高龄“禁区”，为食管癌患者点亮希望之光！

在天台县人民医院心胸外科的病房里，82岁的蔡大爷（化名）正笑眯眯地躺在床上，身边围着一群查房的医生护士。老人家精神头不错，还朝着医护人员比了个大大的“耶”。谁能想到，这位笑容满面的老人，刚刚打赢了一场与食管癌的硬仗！在心胸外科医护团队的精心治疗和照顾下，老人家不仅扛过了手术，还恢复得特别好，可以说是“重获新生”了。这个成功的病例，不仅让蔡大爷和家人松了一口气，也再次证明了天医心胸外科在高龄食管癌手术方面的实力。

故事要从半年前说起。那时候，蔡大爷开始出现进食哽噎感，但因为症状并不明显，就没去医院看。随着时间推移，蔡大爷的症状逐渐加重，最近甚至出现只能进食流质食物的情况，同时还伴有食欲减退、乏力、消瘦等症状。家人赶忙带他到天台县人民医院消化内科门诊就诊。经过消化内科医生的问诊和后续安排的胃镜检查结果确认：蔡大爷患有食管中段癌！这一诊断结果无疑如一记重锤砸在了这一家人的心上，也意味着82岁高龄的蔡大爷急需手术治疗！和家属沟通后，医院立即将蔡大爷收治入院，安排他住进了心胸外科病区。

然而，高龄老人的手术又谈何容易？蔡大爷已82岁，身体机能下降，手术麻醉风险极高，术后康复极易出现各种并发症。再加上食管癌手术本就难度很高，涉及食管及胃部重建等复杂操作，稍有不慎还会对心脑、大血管及重要脏器产生影响。况且，蔡大爷既往患有多年慢性支气管炎伴肺气肿病史，而且他父亲当年就是因为食道癌去世的，所以蔡大爷心里特别害怕，情绪也很低落。摆在面前的每一个问题，都像难以逾越的鸿沟，让蔡大爷及其家属手足无措。了解情况后，心胸外科主任许靓仔细研究了蔡大爷的病情，耐心地跟家属解释检查结果，还分析了手术的利弊。根据病情，许靓主任建议现在最好的治疗方案仍然是做手术！为了让蔡大爷一家放心，许主任还拿出多例近年来成功的手术案例进行对比分析，耐心讲解手术操作过程与风险。在许靓主任的全面讲解下，蔡大爷一家被他的专业素养深深打动，决定尝试手术。

为了确保手术万无一失，许主任还组织了多次MDT讨论，专门为蔡大爷量身制定了详尽的手术方案和术后治疗护理计划，并针对术中可能出现的各种情况制定了应急对策。手术前，医疗团队为蔡大爷进行了全面细致的术前检查，综合评估病情及身体状况。此外，团队也将快速康复（ERAS）理念应用于蔡大爷的整个治疗过程中：在术前安排蔡大爷积极进行雾化、化痰治疗，督促他每日坚持肺功能锻炼，还为他输注营养液改善身体的营养状况。‍

一切准备就绪，这场备受重视的手术如期到来。术中，许靓主任联合浙江省人民医院胸外科孙高忠主任，在麻醉手术部的默契配合下，通过胸腔镜技术在狭小的胸腔空间内灵活穿梭，精准定位病变位置，并仔细分离食管与周围粘连的组织，同时小心翼翼地保护着附近的重要血管和神经，确保每一步操作都既高效又安全。随后，许主任又凭借深厚的解剖学功底和细腻的操作手法，利用高清腹腔镜系统，清晰视野下仔细游离胃及周围血管，为后续的消化道重建做好充分准备。他的动作又轻又准，最大限度地减少了手术对腹腔内其他器官的影响，保持了生理功能的完整性。经过近4个小时的努力，蔡大爷的胸腹腔镜联合食管癌根治术顺利完成。整个手术过程十分顺利，出血量被严格控制，术中出血不到100毫升，这不仅是对手术团队高超技艺的最好证明，也是对蔡大爷术后快速恢复的重要保障。

手术成功只是第一步，术后康复也同样重要。后续，心胸外科医护团队继续运用快速康复（ERAS）理念精心照护蔡大爷。术后第1天，护士搀扶蔡大爷下床行走；术后第2天，拔除腹腔引流管；术后第3天，拔除了胸腔引流管；术后第4天，拔除了胃肠减压管；术后第5天，拔除鼻肠管并开始喝水。

到术后第6天，已经无“管”一身轻的蔡大爷，开始“吹牛了”：“这个手术说起来吓人，我看不过就是管子多了点，几个小伤口而已。也不是很痛……”此时笑呵呵的大爷，与术前因为担心手术每晚以泪洗面的他简直判若两人。术后第7天，蔡大爷已能正常进食半流质食物。术后第11天，蔡大爷顺利出院。期间，蔡大爷没有出现任何并发症，一家人对治疗效果十分满意。

“高龄患者一直属于手术高危人群，但在天台县人民医院心胸外科，我们凭借精湛的手术技能和精心的术后护理，让高龄手术不再是‘禁区’。”许靓主任表示，未来，心胸外科将继续努力，为更多患者提供微创、精准的手术和个性化治疗，帮助他们战胜病魔，回归正常生活。（苏礼彬）

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