医疗直结平台推出实现商保“秒”赔

中国报道讯（夏向阳 报道）随着我国医疗体制机制改革的不断深入，以及我国全民健康意识的明显增强，商业健康保险与传统医疗机构开展合作经营的便民创新机制也在不断涌现。12月8日，由上海中医药大学附属第七人民医院与中国人寿保险股份有限公司上海市分公司联合推出“商保医疗费用直结平台”正式启动并对外投入运行。

据了解，“商保医疗费用直结平台”实现了医院收付费系统与保险公司理赔系统的直联互通，颠覆了保险行业现有的事后理赔流程。保险客户在指定医院付费时，即可同步完成商业保险理赔审核及赔款支付，客户只需要支付扣除医保统筹及商保赔款后的剩余部分，从而实现了商保客户在医院“医保与商保的一站式秒赔”。客户在享受便捷理赔服务的同时，对重病患者而言更是大幅度降低了其医疗费垫资的经济压力。让客户体验更高效、更高质、更智能的“保险+医疗”服务。

“我们七院在浦东地区是率先推出这一服务的。我们医院所有门诊费用，只要在保险的责任范围内，我们统统都报!”医院的一位相关负责人介绍，只要客户开通了平台服务渠道，所有的费用都可以跟医院结算，这样既可大大节省客户看病及保险公司后台运作的时间成本;其次随着时间及数据的积累，也可大大提高病案及财务数据的准确性。医院还呼吁，能否从政府部门层面来规范商业保险与医疗社保的对接，这对我们整体推进商业保险和社保体系的合作建设是很有帮助的。

据悉，随着“十三五”医改规划的提出“要在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新突破。”此次“商保医疗费用直结平台”的推出将在国家推进“保险+医疗”相融合的大背景下，加快商业健康的快速发展，同时也促进公立医院的创新服务。

责任编辑：文佳